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A l'international

Madagascar

Soutien aux grandes priorités des autorités malgaches et en direction des plus vulnérables

Madagascar vit toujours dans un contexte de crise politico-économique. Les sanctions internationales à l’encontre du gouvernement actuel fragilisant un peu plus les politiques publiques, MdM poursuit ses interventions à destination des populations vulnérables, victimes de catastrophes naturelles et des violences politiques, prisonniers et enfants en attente d’interventions chirurgicales. MdM inscrit ses actions en soutien aux grandes priorités des autorités malgaches et en direction des plus vulnérables : victimes des fusillades, personnes détenues, population rurale dans les zones touchées par les cyclones, et enfants en attente d’intervention chirurgicales.






Alors que la crise politique touchait à son paroxysme, en janvier 2009, sur l’île de Madagascar, l’association a décidé de démarrer une mission d’urgence afin de venir en aide aux victimes des violences politiques.

Ce programme, d’une durée de trois mois, a permis de soutenir les structures sanitaires locales dans l’accueil et la prise en charge des personnes blessées lors des manifestations.

 


Juin 2010



Une centaine de personnes sont mortes à Madagascar depuis le 26 janvier 2008 dans les violences qui ont émaillé le conflit qui oppose les partisants de Ravalomanana et ceux de Rajoelina, dont au moins 28 tuées le 7 février par la garde présidentielle.

Notre ONG a envoyé dimanche 8 février du métériel médico-chirugical permettant la prise en charge de 300 blessés. Une équipe chirugicale venue de la Réunion est arrivé à Antananarivo ce mercredi 11 février.


CONTEXTE

Suite à la fusillade du 7 février, il très difficile de faire un bilan précis des victimes…
On dénombre officiellement 28 morts dans les hôpitaux (sans compter les patients décédés après l’admission) mais sur place, suite aux premiers tirs, déjà plus 40 de morts auraient été comptabilisés selon des témoins, et de nombreuses familles étaient dimanche et lundi à la recherche de proches.
Des blessés légers ont pu s’adresser à des structures sanitaires de base voir pratiquer l’automédication.
Les chiffres relevés lors de l’évaluation rapide conduite par 2 médecins MdM le dimanche 8 au matin sont de : 28 décés, 223 blessés, 114 Hospitalisés


INTERVENTION MDM & PERSPECTIVES

Notre ONG est présente depuis 1992 à Madagascar part des programmes humanitaires de chirurgie dans les principaux hôpitaux d’Antananarivo (HJRA et CENHOSOA) et dans certains hôpitaux de province.

L'urgence humanitaire en cours a débuté le 7 février 2009 avec deux objectifs :

  • Soutenir immédiatement l’hôpital HJRA d’Antananarivo en matériel et en ressources humaines chirurgicales pour la prise en charge des personnes blessées lors de la fusillade du 7 février 2009
  • Coordonner avec les autres organisations humanitaires médicales (CICR, Croix Rouge malgache) la mutualisation et le prepositionnement de matériel médico-chirurgical pour répondre si besoin, dans les mois qui viennent, à de nouvelles flambées de violence, tant à Antananarivo que dans les principales villes de province.

Jeudi 12 févier 09 : l’équipe de Médecins du Monde avait directement pris en charge les interventions chirurgicales pour 40 à 50 personnes. Plus de trente opérations ont été déjà réalisées et les interventions restantes, les plus lourdes et compliquées, étaient programmées pour être réalisées entre le 13 et le 16 février.

L'aide apportée se prolongera en fonction de l’évolution de la situation


RESSOURCES HUMAINES

Équipe médicale :

  • Équipe nationale malgache;
  • Une équipe de 4 personnes est arrivée le 10 février de la délégation Océan Indien : un médecin anesthésiste, un chirurgien, un chirurgien, un infirmier anesthésiste;
  • Un chirurgien (Gérard Pascal) venu de Paris est le référent Chirurgie MdM.

Cette équipe travaille avec les équipes médicales malgaches de l’HJRA avec qui elle partage le programme opératoire et un chirurgien du CICR.


LOGISTIQUE

Le 8 février Médecins du Monde a envoyé du matériel médico-chirurgical permettant une prise en charge totale de 300 blessés. Ce fret a été complété par l’envoi le 10 février de modules complémentaires de chirurgie et d’anesthésie et de matériel de chirurgie orthopédique.


13 février 2008


CONTEXTE GENERAL

Madagascar est un pays de 20,6 millions d’habitants, séparé de la terre d’Afrique par le canal du Mozambique. Sa population vit dans un contexte périodique de situations d’urgence (cyclones, inondations, …) qui nécessite une présence médicale intense sur le territoire.

La couverture du système de santé à Madagascar est particulièrement préoccupante. Seulement 22% de la population bénéficie d’une consultation médicale chaque année. Les problèmes d’accès aux soins touchent particulièrement les zones rurales compte tenu de la faible densité des structures sanitaires dans ces zones et de l’insuffisance de relais au niveau communautaire.

Dans un tel contexte, la chirurgie cardiaque infantile n’est pas une priorité pour les autorités sanitaires malgaches. D’autant plus que les capacités techniques, financières et ressources humaines sont extrêmement limitées pour assurer la prise en charge pointue et délicate des cardiopathies infantiles. L’estimation de l’incidence des cardiopathies congénitales à Madagascar est de 3600 par an pour environ 720 000 naissances par an, soit une prévalence de 5 pour 1000 naissances.

Depuis 1994, 80% des enfants malgaches opérés l’ont été grâce au programme de MdM, qui couvre pourtant seulement 2,2% des besoins. Le programme mis en place par MdM est pratiquement la seule chance de survie pour les enfants atteints de cardiopathie. C’est pourquoi aujourd’hui il est impératif de développer ce programme, de l’amplifier et de le pérenniser.

La durée totale de mise en œuvre de ce programme est de 3 années avec un budget global de réalisation de 300 000 euros.

Pour collecter les fonds nécessaires au déploiement de ce projet, la générosité des donateurs est primordiale.

PRISE EN CHARGE SANITAIRE DES DÉTENUS

Régions de Boeny, Sofia et Diana (nord-ouest de l'île) - programme long terme

LES ACTIVITÉS

MdM améliore la situation des détenus au sein de 20 prisons, avec une intervention directe sur les services de soins (réhabilitation d’infirmeries, équipement, formation d’infirmiers, prise en charge de la malnutrition sévère) et des actions indirectes de plaidoyer et de formation sur les principaux déterminants de la santé (surpopulation carcérale, hygiène, droits de l’homme).
MdM soutient également des associations locales pour la mise en oeuvre d’autres activités : maintien du lien social, préparation à la réinsertion, soutien juridique individuel.
Pendant les cinq années écoulées, MdM a développé de nombreux outils, comme des modules de formation, qui sont devenus des méthodes de référence. En lien avec d’autres acteurs du milieu carcéral, dont le CICR, MdM appuie le ministère de la Justice dans l’humanisation de la détention à Madagascar.

LES RÉSULTATS

En 2010, MdM est intervenu auprès de 5 600 détenus au sein de 20 établissements du pays.

LES PERSPECTIVES

L’année 2011 sera marquée par l’ouverture d’un nouvel axe géographique (6 nouveaux établissements) dans le centre-ouest du pays et par la mise en place d’un processus de capitalisation du projet et d’évaluation des établissements pénitentiaires dont MdM se retire.

  Espérance de vie : 61.2 ans
IDH : 0.435 ; rang : 135/169*
Population
Bénéficiaire : 5 600
Cible : 13 000
Personnel
National : 23
International : 1
Responsables :
Mission : Pascale Luciani Lehoucq
Tertain : Céline Gélin
Siège : Stéphanie Derozier

Sources de financement : EuropAid, AFD, MdM.

Budget 2010 : 422 736 €.

DIMINUER LES RISQUES SANITAIRES LIES AUX CYCLONES ET AUX INONDATIONS

District de Maroantsetra et de Sambava - programme long terme

LES ACTIVITÉS

Après une douzaine d’interventions pour secourir les victimes de cyclones et d’inondations, MdM met en oeuvre depuis 2008 un programme de réduction des risques des catastrophes (RRC) pour préparer les communautés aux conséquences de ces dépressions tropicales.
Le projet pilote conduit à Maroantsetra et dans la région Sava comporte 4 volets : un soutien au système de santé (compagnonnage, suivi épidémiologique, dotations en radio), l’amélioration du dépistage communautaire de la malnutrition et la prise en charge des malnutris aigus sévères dans les structures sanitaires, le renforcement de la prise en charge des victimes des catastrophes naturelles (formation de secouristes et d’une équipe médicale d’urgence, élaboration d’un plan de contingence, dotation de matériel) et, enfin, l’impulsion d’une dynamique communautaire de RRC (analyse participative des vulnérabilités, sensibilisation au travers d’un concours de chant traditionnel, microprojets communautaires).

LES RÉSULTATS

1 cartographie des inondations, 1 plan d’organisation des secours et 1 équipe d’urgence, 168 secouristes et 91 agents nutrition formés et équipés.

LES PERSPECTIVES

Après des évaluations du projet, MdM développe la « santé communautaire » et le « compagnonnage des personnels de santé » pour améliorer l’ancrage local du projet. Un travail de capitalisation disponible sur le site de MdM illustre le lien entre santé et RRC et ouvre des perspectives pour d’autres interventions de l’association sur cette thématique.

  Population
Bénéficiaire : 113 274
Cible : 113 274
Personnel
National : 17
International : 3
Responsables :
Mission : Emmanuelle Rachou, Dominique Coyez
Tertain : Alban Bonnet-Casson
Siège: Stéphanie Derozier

Sources de financement : DIPECHO, MdM

Budget 2010 : 331 325 €.

CHIRURGIE CARDIAQUE POUR LES ENFANTS

Antananarivo - programme long terme

LES ACTIVITÉS

Ce programme apporte une aide médicale aux enfants malgaches atteints de malformations cardiaques, congénitales ou non. C’est souvent pour eux la seule solution de survie. Plus de 80 % des interventions réalisées à Madagascar dans cette spécialité l’ont été dans le cadre de ce projet, qui a démarré en 1996. Il adopte une approche intégrée de l’ensemble de la filière de chirurgie cardiaque, depuis le dépistage jusqu’au suivi des patients.
L’équipe de cardio-pédiatrie infantile, composée de cardiologues, de chirurgiens cardiaques et de réanimateurs-anesthésistes de La Réunion, effectue chaque année deux missions d’une semaine à Madagascar, pendant lesquelles des opérations à coeur fermé sont effectuées en collaboration avec l’équipe médicale malgache. Les enfants ayant besoin d’une opération à coeur ouvert, en revanche, sont pris en charge à La Réunion et en France métropolitaine, avec plusieurs partenaires : La Ribambelle, La Chaîne de l’espoir et Mécénat Chirurgie Cardiaque.

LES RÉSULTATS

510 consultations (187 enfants), 22 interventions à coeur fermé à Antananarivo et 29 évacuations sanitaires pour des opérations à coeur ouvert.

LES PERSPECTIVES

À moyen terme, MdM va s’efforcer de développer des stratégies permettant d’opérer plus d’enfants à Madagascar, tout en renforçant les compétences des acteurs malgaches par des formations et du compagnonnage, et en améliorant les disponibilités techniques et l’accès aux soins de chirurgie cardiaque pour les populations les plus vulnérables.

  Population
Bénéficiaire : 187
Personnel
National : 6
International : 1
Responsables :
Mission : Christophe Ottenwaelder
Tertain : Nivo Ramamojisoa
Suivi : Stéphanie Derozier

Sources de financement : Principauté de Monaco, MdM

 Budget 2010 : 57 151 €.

Mai 2011

*Source : Pnud 2010