Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation - NANTES

Date d’ouverture : 1986

DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

• Une prise en charge pluridisciplinaire (accueillant, infirmier, médecin, assistant social) a lieu les lundis et jeudis de 14h à 17h sans rendez-vous pour toutes personnes ayant des difficultés d’accès aux soins. Deux psychologues assurent 12 heures de consultations par semaine sur rendez-vous, en dehors des permanences du CASO.

• Le centre de soins accueille les patients pour des consultations médicales et sociales, des soins infirmiers.
• Les consultations psychologiques transculturelles sont orientées sur la prise en charge des psychos traumatismes. Elles ont lieu les lundis et jeudis après midi et les mardis et vendredis matin essentiellement sur rendez-vous.
• Deux médecins et une assistante sociale accompagnent les personnes dans leur démarche de régularisation pour soins en renseignant le Médecin Inspecteur DSP sur l’accessibilité aux traitements dans les pays d’origine.

ACTIVITÉS EN 2010

Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) :1

PARTENARIATS

• LIBERAUX : médecins généralistes et spécialistes ; stomatologie et soins dentaires ; laboratoires médicaux et radiologiques.
• CHU NANTES : PASS ; Centre Fédératif de Prévention et de Dépistage ; CDAG ; UGOMPS
• ASSOCIATIONS : ASAMLA

_{Novembre 2011}

Mission auprès des personnes se prostituant – FUNAMBUS NANTES

Date d’ouverture : novembre 2007

Portable de la mission : 06 63 52 56 63
 Email : funambus.nantes@medecinsdumonde.net

Responsable de mission :  Dr Paul BOLO
 Coordinatrice technique : Irène ABOUDARAM
 Intervenante santé : Maïwenn Henriquet

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

•  Le « Funambus »est l’unité mobile utilisée pour aller à la rencontre des personnes se prostituant dans les rues de Nantes. Des tournées nocturnes  sont organisées sur les lieux de prostitution,
•  Le local est l’espace pour favoriser les échanges collectifs et individuels : accueil, l’orientation, l’aide administrative, accompagnement social, médical administratif et juridique,
•  Une action indoor pour aller vers les personnes ne se prostituant pas dans la rue.

Jours, horaires et lieux : Tournées nocturnes avec l’unité mobile (Funambus) les jeudis et vendredis soirs de 22h à 3h du matin (soit 10 heures de terrain par semaine)
Permanences en lieu fixe : sans rendez-vous le lundi et jeudi de 14h à 17h et sur rendez-vous le mardi et vendredi de 9h à 17h et lundi et jeudi de 9h à 14h

ACTIVITÉS EN 2010 (Activité de nuit)

MATÉRIEL DISTRIBUÉ (de nuit)

PARTENARIATS

_{Novembre 2011}

Action de santé auprès des bénéficiaires de l’accueil de jour des Restos du Coeur NANTES

Date d’ouverture : juin 2001

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

L’équipe de MDM entre en contact et se fait reconnaître des bénéficiaires sur les lieux même de la salle de restauration. Lors de ces échanges spontanés, diverses demandes de ces derniers sont formulées concernant la santé et les problèmes sociaux. S’en suit une consultation au cours de laquelle les patients exposent à bâtons rompus leurs problèmes tant psychologiques que médicaux et sociaux. En fonction de ces plaintes, un traitement est donné pour quelques jours ou une orientation médicale est préconisée : vers le médecin traitant, la PASS ou les urgences. Il apparaît que ces orientations sont rarement suivies d’effets. En effet, les sans domiciles fixes pour la plupart peuvent consulter dans le droit commun mais ont un rapport difficile avec les institutions. Une réflexion est menée avec les Restos du Coeur pour accompagner davantage les bénéficiaires vers le soin. Parallèlement, nous essayons d’amener un certain nombre de jeunes, en particulier, à pratiquer des sérologies (VIH et hépatites) au Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit et à consulter le centre de vaccination pour faire le point sur leur protection. Un dossier médico-social et statistique est rempli permettant de suivre l’activité.

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 1 par semaine soit 41 dans l’année (fermeture de l’accueil de jour pendant 3 semaines en août).
Jours, heures et lieux : tous les vendredis de 13h30 à 16h30 au centre de restauration des Restos du Coeur, rue de la Galissonnière à Nantes où 2 services de restauration sont proposés.

ACTIVITÉS EN 2008

PARTENARIATS

Avec Convention

• Les Restos du Coeur de Nantes
• Les Lits Halte Soins Santé

Sans Convention

• PASS
• CASO
• Urgences du CHU
• Centre de vaccination du CHU
• CDAG
• médecin traitant
• Réseau Santé Rue de l’Agglomération Nantaise

Action de santé auprès des bénéficiaires du Foyer de stabilisation du Petit Port NANTES

Date d’ouverture : janvier 2008

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

Le duo médecin-infirmière effectue une permanence sanitaire dans une salle bien équipée et bien repérée par les usagers. Ceux-ci viennent pour un motif médical conduisant à l’établissement :
- d’un dossier médical où figurent les données habituelles selon le code CISP du même type que celui utilisé au Caso,
- d’un relevé statistique comportant quelques indications sociales succinctes.
La consultation se prolonge souvent par un temps d’échange – limité par la langue chez quelques demandeurs d’asile - avec invitation à un suivi ou une prise en charge plus spécifique : orientation par exemple vers les urgences du CHU, la PASS, le médecin traitant s’il existe. Pour un problème psychologique ou d’addiction (alcool ou autres produits), des contacts s’établissent avec les travailleurs sociaux de la structure

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 45 (2 par semaine de janvier à mars puis 1 par semaine jusqu’à mi octobre. Fin de l’action en octobre 2008)
Le foyer, géré par l’Association St Benoît, peut recevoir 45 personnes hommes et femmes en situation d’insertion pour la plupart ou en urgence.
A noter que cette mission a pris fin à la fin du mois d’octobre 2008 du fait de l’absence de médecin pour en assurer la continuité.
Nous avons constitué un témoignage afin que la structure demande une vacation de droit commun auprès du GRSP.

ACTIVITÉS EN 2008

PARTENARIATS

Avec Convention

• Association St Benoît

Sans Convention

• Veille sociale 44 et Réseau Santé Rue de l’Agglomération Nantaise Urgences de l’hôpital
• Ugomps
• PASS
• Equipe de Liaison Psychiatrie Précarité

Sans jugement, ni tabou

ALLER VERS

Depuis 2000, le Funambus parcourt les rues nantaises tous les jeudis et vendredis soirs pour aller à la rencontre des personnes se prostituant. La volonté des équipes de Médecins du Monde est véritablement d’aller vers, de créer un lien dans l’espace des bénéficiaires afin d’équilibrer la relation. Autour d’un thé, d’un café, les personnes rencontrées à l’intérieur du bus se livrent sur leurs pratiques, mais aussi sur les conditions de vie, sur les problèmes qu’elles rencontrent au quotidien. « Il faut vraiment créer un lien de confiance dans la durée. Nous les écoutons sans jugement, c’est pour cela qu’elles nous parlent sans tabou » explique Eléonore, éducatrice spécialisée. « Il ne suffit pas d’avoir des réponses médicales, le relationnel joue également un rôle très important » ajoute Irène, coordinatrice de la mission. « ll s’agit de discuter ensemble des prises de risques, d’évoquer les solutions existantes, mais ne jamais rien imposer, il est essentiel de laisser le libre choix et de partir de leurs pratiques pour s’adapter.»

NE PAS JUGER LES PRATIQUES

La réduction des risques est une véritable approche de santé publique. « Il n’y a pas de jugement des pratiques, il s’agit de permettre aux personnes de faire des choix dont elles mesurent les risques, de faire en sorte qu’elles puissent en parler en sachant qu’en face d’elles la personne est attentive à leur réalité, quelle qu’elle soit », développe Irène. Le rôle de Médecins du Monde est donc de prendre en compte l’environnement de la personne et de réfléchir avec elle à la manière dont elle puisse réaliser son travail en limitant les risques. « Notre mission c’est comme une balance, on réfléchit avec la personne des options, on pèse les pour, les contre, on les compare mais c’est toujours la personne qui finit par faire le choix final. C’est toute l’importance du dialogue et de l’information » précise Éléonore.

UN ACCUEIL DE JOUR

En 2004, la mission décide d’ouvrir un local en journée qui permet aux personnes se prostituant de venir librement. Elles y retrouvent l’ensemble du matériel de prévention distribué dans le bus : préservatifs masculins, féminins, gels lubrifiants, documentation, etc. Mais elles peuvent aussi rencontrer une intervenante sociale qui les accompagne dans les démarches à réaliser pour avoir une sécurité sociale, un médecin traitant, ou encore établir une demande d’asile.

Le but de cette permanence est de rendre les personnes autonomes dans le système de droit commun. Il s’agit de les sensibiliser aux actions qu’elles peuvent réaliser seules. C’est aussi une façon de renforcer l’estime qu’elles ont d’elles-mêmes.

Cette permanence de jour est aussi la continuité des actions de réduction des risques menées lors des maraudes de nuit. « Ce local permet de développer le côté participatif, nous avons mis en place des mois thématiques sur le traitement VIH post exposition (en cas de rupture de préservatif notamment), sur l’IVG, la contraception, cela suscite la curiosité et les questions, les personnes échangent plus facilement entre elles » ajoute Éléonore.

L'IMPORTANCE DES PARTENARIATS

« Médecins du Monde ne doit pas se substituer au droit commun, mais être un relais entre celui-ci et les personnes. Pour cela, nous essayons de favoriser au maximum les partenariats avec d’autres structures » explique Irène. Centre de dépistage anonyme et gratuit, Cimade, centre de lutte anti-tuberculose, permanence d’accès aux soins de santé, centre de planification, centre de vaccination sont autant de structures avec lesquelles MdM est en lien.. MdM a également mis en place un réseau de médecins traitants anglophones ainsi qu’un réseau d’avocats spécialisés dans la prostitution et les droits des étrangers.

Découvrez le témoignage d’Estelle, bénévole depuis 7 ans sur la mission Funambus de Nantes.

Comment avez-vous connu la mission Funambus ?

Tout est parti d’un article que j’ai lu dans le quotidien Ouest France. Cet article qui présentait le Funambus m’a beaucoup interpellée, j’ai eu envie de m’investir. Je n’exerce pas une profession médicale mais j’ai quand même apprécié l’approche santé vis-à-vis de la prostitution.

J’avais observé les femmes nigérianes dans les rues nantaises, je me suis souvent interrogée sur leur présence, sur leur intégration dans la ville. Le positionnement de Médecins du Monde d’aller vers elles, d’aller à leur rencontre m’a tout de suite plu.

Une majeure partie des bénéficiaires ne parlent pas français, comme je suis anglophone, je me suis dit que c’était la première chose que je pouvais apporter à la mission.

Comment s’est déroulée ta première tournée ?

J’ai été surprise par la facilité de cette première tournée, le contact est passé tout de suite, l’approche s’est faite dans la simplicité. J’ai appris en faisant, en observant beaucoup aussi. L’essentiel repose sur le dialogue, l’échange, la démarche d’écouter sans juger. L’équipe est aussi importante pour se sentir impliquée, cette mission est un véritable laboratoire de questions, nous remettons toujours en cause les démarches, les actions pour faire progresser les choses.

Qu’est-ce que t’apporte cette mission ?

C’est une ouverture vers le monde, ou plus exactement vers des mondes et aussi sur ma vie à Nantes. Je trouve que cette mission décloisonne complètement le paysage nantais.

C’est très intéressant de travailler avec une autre culture. J’ai beaucoup voyagé dans ma vie, c’est un moyen de poursuivre cela.

Cette mission permet aussi d’aller vers une population que l’on n’aurait pas forcément abordée ou d’entrer en contact avec des personnes qu’on aurait pu juger avec des a-priori, de faire tomber les barrières pour briser les idées reçues. C’est une vraie richesse humaine d’apprendre et de transmettre. En plus, on se rend compte que l’on n’a pas besoin d’aller à l’autre bout du monde pour aider les plus vulnérables.

Quelles sont les difficultés rencontrées ?

C’est une mission délicate dans le sens où il y a toujours une certaine distance à respecter, les personnes sont souvent de passage, il ne faut pas trop s’attacher même si l’on voit les personnes régulièrement et qu’elles se livrent à nous.

En plus, cette mission touche à l’intime, cela peut facilement déstabiliser.

En tant que documentariste, quel est ton regard sur cette mission ?

Je réalise actuellement un documentaire sur la mission, ma volonté est de témoigner de la complexité de la mission dans la durée, de la création du lien de confiance. Et puis également de mettre en avant tous ces témoignages de vie que l’on reçoit dans le bus. J’espère pouvoir sensibiliser les personnes au réflexe essentiel de témoignage.

Pour devenir bénévole sur la mission Funambus, participer aux tournées nocturnes et aux réunions d’équipe : mdmfunambus@free.fr

Laure Antoine